乳房肿块诊断

　　乳腺X线检查(钼靶摄影)和乳腺彩超是很容易诊断的，必要时还需要穿刺或手术活检，在必要的时候，可以做细胞学或组织学诊断。

　　近几年，由于诊断设备的改进和技术的进步，乳腺癌中未发现无肿块的比例越来越高，乳房X线检查可发现乳腺中存在微小钙化，也就是细沙颗粒样钙化或针尖样钙化，以良性钙化为主。有1/5~1/4是癌，目前立体定位活检可确诊。患有摸不到肿块的乳腺癌，首先表现为乳头溢液，可用溢液细胞学涂片或乳管镜检查进行诊断。乳房的佩吉特病也叫湿疹样乳腺癌，其症状与慢性湿疹相似，乳头局部奇痒或伴随灼痛，乳头，乳晕皮肤发红，糜烂，破溃，结痂，脱屑，直至乳头回缩，通常伴随乳头溢液。在发病初期应与慢性湿疹及接触性皮炎鉴别，确诊时还要根据病灶的病理组织学检查。炎症性乳腺癌多为临床摸不到肿块，乳腺呈弥漫性变硬增大，局部皮肤红、肿、热、痛，很像急性炎症，但并不一样，白细胞计数通常在正常范围内，应该和急性乳腺炎鉴别。另一种无任何肿块的乳腺癌称为隐匿性乳腺癌，这类乳癌乳腺中原发病灶通常很小，只有1~2毫米，临床查体很难发现，而腋窝淋巴结转移为首发症状，乳腺X线检查对发现原发灶有一定帮助。

　　总之，乳房内没有任何肿块的极少数人根本就不可能得乳腺癌，大多数乳房内摸到肿块的人也可能并非乳腺癌。